肩峰下インピンジメントとは…

※インピンジメントとは…衝突 挟まる という意味

肩関節の構造

上腕骨に対して受け皿である関節窩が浅いので周囲の筋腱や靭帯といった組織が引きつけ安定性を保っています。

概要

肩を挙げた時に上腕骨と肩甲骨の肩峰と言われる部分の間に肩峰下滑液包と棘上筋の腱が挟まれる形となり
そこに繰り返し刺激が加わる事により痛みや炎症を起こすものを言います。
夜間痛があり肩より上で使用した時の運動痛があり肩を使うほど症状が悪化し、
引っかかり感や力が入らなくなり筋力の低下がみられるようになります。
※肩峰下滑液包とは…クッションの役割を果たし摩擦を軽減する為の滑液を入れた袋

原因

骨の変形や加齢による腱の変性や血行不良がありますが、
多くは投球動作やオーバーアーム動作を繰り返すスポーツ(バレーや水泳)などで使い過ぎにより、
腱板、肩周囲の筋の機能不全や姿勢不良などにより肩関節のバランスが崩れ適切な関節の動きができず
肩峰下滑液包や腱に負担がかかり痛みや炎症が起こるものとされています。
１つの例として肩甲骨の位置が外に開いていると、より肩峰下でのインピンジメントが起きやすい状態になるので
不良な姿勢(背中が丸くなってる)で生活し、重いもの持ち上げたり、腕を挙げたりと繰り返し刺激が加わると
痛める原因にもなるので日々の姿勢が大切です。

自分でできる分かりやすいテスト法として
腕を横から徐々に上に上げていくと60°ぐらいから痛みが出始めて120°を過ぎてからは
痛みを感じにくくなるという兆候があります。
この時肩甲骨も回転して動いてるいので肩甲骨の周りの筋肉が正常に働かないと
肩をすくめるような代償性のあげ方になります。
鏡で見ながらやるとわかりやすいので、痛みのでてる肩と無い方の肩で比べてみて下さい。

治療

超音波や中周波、EMSなどの物理療法や手技療法で
腱板、周囲の筋肉の機能改善、関節可動域訓練、姿勢不良(フォーム)改善などの治療をします。
テーピングでは痛みのある部分には制限したり痛みを抑えるテープをし、
それ以外の部分は筋の動きを補助するテープや、スムーズに肩の動きをだす機能的なテープなど
その方の生活スタイルに合わせたテーピングを施し、使用しながらでも
競技への復帰や日常生活での痛みを無くす治療を行っています。

※腱板とは…回旋筋腱板(ローテーカタフ)と呼び、棘上筋 棘下筋 小円筋 肩甲下筋の腱であり
肩甲骨から始まり上腕骨を包むように付着していてる。
最初に記述したように肩関節は上腕骨に対して受け皿である関節窩が浅い為、
この腱板が関節窩に引きつける安定性の役割を担っているので重要な筋腱である。